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来源:http://www.sochic.cn  日期:2022-09-24

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一些女性在准备怀孕前都会到医院进行相关检查,结果没想到却查出“白带清洁度3度”,按照医学教科书的定义就是“阴道炎”了,于是许多人便开始了吃抗生素、阴道冲洗等一系列消炎对症治疗。那么白带清洁度3是怎么引起的?

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清洁度3度就是炎症?

据了解,一般的白带检查主要包括:清洁度、淋球菌、滴虫、真菌、线索细胞等,清洁度1-2度认为属于正常,3度认为属于炎症,如果其他几种检查结果出现阳性,一般清洁度就是4度,医生大体会按照这样的结果来判断是否为阴道炎。

但在临床实践中,他们却不会轻易下这样的诊断,因为对于白带的清洁度来说,除了炎症可以增加其度数外,其他因素也会起作用。

白带清洁度临床意义

中医认为心情、饮食、性生活等会影响白带的性状质地,也会影响成年女性白带检查显示的清洁度。所以熬夜、生活起居不正常、饮食偏向肥腻酸甜的,也会引起白带清洁度3度。

白带清洁度3的临床表现

性状,透明黏性白带且量多,见于慢性病,如肺结核、贫血及体质瘦弱妇女。灰白或灰黄色、黏度低,常见于细菌性阴道炎。黄色或黄绿色、黏度低,常见于滴虫性阴道炎。黄色水样,常见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

脓性,常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴炎、子宫内膜炎、官腔积液、阴道异物等。豆腐渣样,为真菌性阴道炎所持有。血性,应警惕恶性肿瘤的可能,如宫颈癌、宫体癌等。

白带异常的临床症状

白带异常,引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源,即来自原本寄生于阴道内的菌群,或来自外界入侵的病原体。

正常情况下,阴道内以阴道杆菌占优势,还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌,这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是,当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化,或外来因素如组织损伤、性交,破坏了阴道的生态平衡时,这些常住的菌群会变成致病菌,冲破阴道屏障而引起感染。

无症状可默认为正常

虽然常规的白带检查清洁度3度可以认为属于炎症范围,但是只要没有其他的不舒服症状(如阴部痛或痒、灼热、小便急频痛、白带有臭味等),也没有查到传染病病原体(如衣原体、淋球菌等),可以默认为正常,不需要治疗。

白带常规检查清洁度的临床意义

但是如果清洁度是3度,同时有不舒服的症状出现,就需要治疗,但也是局部用药即可,除非有很特别的病原体感染才需要用到口服抗生素。

邹城市内目前比较知名的医院如邹城市人民医院(三乙)、邹城市中医院(二甲)、邹城市妇幼保健计划生育服务中心(二甲)等医院都还没有开展试管婴儿技术,所以在本市做不了三代试管。邹城市本地的不孕不育患者想要做三代试管的话,可以前往邻近的济宁,现目前位于济宁市任城区的济宁医学院附属医院已经开展了第三代试管婴儿技术。

邹城市是山东省辖县级市,目前由济宁市代管。虽然邹城市内还没有可做试管婴儿的医院,但是济宁市那边就有两家,就是济宁医学院附属医院和济宁市第一人民医院,而可以做三代试管的就只有济宁医学院附属医院。下面还是为大家简单介绍一下离邹城较近的这两家济宁试管医院:

1.济宁医学院附属医院目前开展了夫精/供精人工授精技术和第一、二以及三代试管技术,该医院位于济宁市任城区古槐路89号;

2.济宁市第一人民医院现目前能做夫精人工授精和第一、二代试管,该医院位于济宁市任城区健康路6号。

近日,在护士网公众号推出的文章《静脉采血,血液标本不合格7个原因与对策》,文中提到采血顺序时,有网友提出疑问,到底是红帽管先抽还是蓝帽管先抽?笔者整理出相关资料供大家参考,如有不同之处,欢迎大家在文末留言讨论。

真空采血管抽血顺序,到底哪个先哪个后?

笔者查阅人卫版护理教科书《基础护理学》、人卫版《临床检验基础》、北京协和医院参考CLSI(H3-A6)制定静脉血推荐采集顺序、美国CLSI(美国临床及实验室标准化委员会)H3-A6均有不同的标准。

人卫版护理教科书《基础护理学》采血顺序

先抽血培养→抗凝管→干燥试管。

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人卫版《临床检验基础》分玻璃采血管和塑料采血管

用玻璃采血管、多管采集血液标本时的顺序:血培养管→无抗凝剂血清管→枸椽酸钠抗凝管→其他抗凝剂管

用塑料采血管:血培养(黄色)→枸椽酸钠抗凝管(蓝色) →加或未加促凝剂或分离胶的血清管→加或未加分离胶的肝素管(绿色) →EDTA抗凝管(紫色) →加葡萄糖分解抑制剂管(灰色)

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北京协和医院参考CLSI(H3-A6)制定静脉血推荐采集顺序

血培养管→无添加剂管(白帽)适量微量元素或特殊项目→凝血项目管(蓝帽)→血沉管(黑管)→血清管(红帽或黄帽)→肝素血浆管(绿帽)→EDTA管(紫帽)→抑制血糖酵解管(灰帽)→采用注射器采集血培养时,厌氧瓶优先。

注明:采血针头分直针和带蝶翼的针头,特殊情况采用蝶翼方式采血时,且无血培养和微量元素等特殊项目时,第一管为白帽管,作为丢弃管。(但在临床中将一管血丢弃,比较难做到)

美国CLSI(美国临床及实验室标准化委员会)H3-A6采集顺序

血培养管→凝血管(蓝帽) →血清管,有或没有促凝剂,有或没有分离胶(红帽) →肝素管,有或没有血浆分离胶(绿帽) →EDTA管,有或没有分离胶(紫帽) →含糖酵解抑制剂管(灰帽)。

北京协和医院制定静脉血与美国CLSI H3-A6采集不同几点

1.原指南中未推荐血沉顺序

2.血沉管抗凝剂与凝血管抗凝剂均为枸橼酸钠,只是浓度与量有差异。

3.血沉管与凝血管类似,严格要求采样量,在可能采样量不足的情况下应优先考虑。

4.在H3-A6指南中未推荐白帽管,也就是无添加剂的采样顺序,在临床实验中主要用于微量元素,或易受各类抗凝剂或促凝剂干扰的检验项目的血液样本采集。但由于白帽管使用范围比较窄,临床中更多见的是凝血管作为第一管。

蓝色抗凝管是放在第一位还是生化干燥管放在第一位?

蓝帽管是否可作为第一管抽血?

在H3-A6版本中,明确指出,凝血管作为第一管采集时,对于凝血功能正常的患者或华法令抗凝治疗患者的凝血酶原时间及国际化标准比值结果无影响,对于凝血功能正常患者的活化部分凝血活酶时间也无影响(采用直针穿刺情况下,如果采用蝶翼针,需考虑“死腔”对第一管血的影响)。所以推荐凝血管作为第一管采集,对于特殊凝血项目,可在常规凝血项目之后的第二管进行。

在临床中,特殊情况应特殊对待

关于需氧、厌氧血培养的采集,通常情况下采用直针真空采血,需氧瓶应为第一瓶;如采用蝶翼针采集,需氧瓶也应为第一瓶,此时蝶翼针连接管中的空气被引入需氧瓶;但如采用注射器采集时,厌氧瓶应为第一瓶,这是因为当将注射器中的血液注入血培养瓶时,由于空气轻,气泡会上升,此时注射器上部的血液中存在气体的可能性大,应避免将其中的氧气引入厌氧瓶。

最后,无论是根据规范推荐的顺序还是制造商的使用指南,都是常规情况下的一般规则,出现特殊检测项目、特殊需求、使用不同的采血材料、采血针时应该重新评估采样顺序。

参考文献

[1]人民卫生出版社 第5版《基础护理学》。

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[2]人民卫生出版社《临床检验基础》。

[3]参考《北京协和医院参考CLSI (H3-A6) 制定静脉血推荐采集顺序》摘编,原文刊载于中华临床实验室管理电子杂志2015年第2期。

[4]参考丁香园:《7家争言:真空采血管的抽血顺序到底哪个先哪个后?》。

[5]美国CLSI H3-A6指南

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