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胎儿确诊为重型地贫一定要终止妊娠。地贫属于容易预防很难根治的遗传性疾病，轻型的地贫往往不需要终止妊娠，轻型地贫患儿和正常婴儿几乎无异但是需要平时注意一下饮食营养均衡，如果胎儿确诊为重型地贫必须要终止妊娠。
重症患儿需要进行造血干细胞移植胎儿就必须长期依靠输血并终身服用除铁挤维持生命，即使如此胎儿的存活率依然不高，随着年龄的增长身体的发育，胎儿的地贫症状会越来越严重，铁长期的沉积在肝脾等器官最终引起器官衰竭导致死亡。所以在结婚之前一定要了解自己家族的遗传病，产前做好筛查，如果胎儿确诊为重型地贫一定要终止妊娠。
九月份备孕去做地筛医生说是怀疑是地贫，进一步检查抽血基因测序然后检查结果HbA是95.2，HbA2是2.6，HbF1.9先请问一下姐妹们这个有可能是地贫吗？下周就会出结果了，已经怀孕一个月了需要终止妊娠吗？
网友洛丽塔
生育顾问
轻度地贫是可以放心的怀孕的，生的孩子有一半的几率都是健康的或者是轻度地贫，轻度地贫对胎儿后期的发育和生活是没有什么影响的，只要在孕期做好检查就好了，避免是先天携带重度地贫，轻度地贫可以不终止妊娠。
如果是地贫要怀孕的话一定要做好检查哦，我有个朋友的女儿就是地贫，现在每个月都要去医院输血，而且每天都要吃除铁药，除了经济上的负担还有精神上的压力，稍微一停药就有可能有生命危险。
网友lucas
你这个各项数据都有点偏高，患轻度地贫的概率有一点高哦，你可以查一下你们家族里面有没有人是地贫，如果有你这个情况大概率就是地贫，不是普通的缺铁性贫血。
网友锐萌萌
36 岁的孙女士在贵州医科大学附属医院产科进行剖宫产,生下了一个女儿。" 这个孩子得来非常不易,要感谢所有的医务人员。" 孙女士说。
除了家属,医护人员也难掩激动,这是贵州省第一个通过 " 第三代试管婴儿 " 技术助孕出生的宝宝。贵医附院生殖医学中心赵淑云主任介绍到。" 第三代试管婴儿 " 技术又称为胚胎植入前遗传学检测(PGT)。PGT 是以常规 " 试管婴儿 " 技术为基础,加入了胚胎活检和遗传学诊断,是如今技术难度最高的试管婴儿技术。
" 可以在宝宝尚未落户到妈妈子宫里之前,阻断遗传性疾病,让这些疾病不再代代相传。PGT 技术当前已经可以阻断 200 多种遗传性单基因疾病,这是精准医疗技术为大众带来的福利。" 赵主任说。
孙女士是一名医务人员,当婚前诊断为 " 常染色体显性多囊肾病 " 后,她知道 " 顺利地做一个健康宝宝的妈妈 " 这种对于一个普通女人而言,相对简单的愿望,对于她来说,太难实现了。
多囊肾是一种比较常见的先天性显性遗传性肾脏疾病,携带这种基因的人大约占到了普通人群的 1/400,患者只需要携带一个致病基因就会导致发病。常染色体显性多囊肾患者子女患病的概率为 50%,可代代相传,且男女均可能发病。
据悉,有这种疾病的患者,在 60 岁左右约有 50% 的人进入终末期肾衰竭,需要透析甚至肾脏移植以维持生命。
因此,罹患多囊肾这个疾病,对个人生理、精神及家庭经济上的打击都是巨大的。为了不把这种疾病遗传给下一代,孙女士婚后放弃了生小孩。
幸运的是,在结婚 7 年之后,孙女士去年得知我省已经开展了 " 第三代试管婴儿 " 技术," 这种技术可以最大程度让我生一个健康的宝宝了,所以我们夫妻都决定试一试。" 孙女士说。
" 随着医学的发展,后代是否健康,不必只‘靠运气’了,而是有了‘未雨绸缪’的诊治手段。" 据贵医附院生殖医学中心赵淑云主任介绍,所谓的 " 第三代试管婴儿 " 技术,实际上就是加入了胚胎显微操作活检及分子遗传学等技术," 让有问题的胚胎淘汰于早期,避免了出生缺陷,也避免了家庭悲剧。是出生缺陷的一级预防手段。" 赵主任说。
据介绍,经过体外受精、胚胎培养、胚胎活检和遗传学分析等一系列过程后,赵淑云团队成功为孙女士选择了一枚正常的胚胎,并成功移植、妊娠。
此后,孙女士在孕期经羊水胎儿染色体核型分析等一系列的产前诊断检查,经过产前诊断提示,胎儿不携带其母亲的致病基因,染色体检测正常,是一个健康的宝宝。
据悉,由于孙女士孕育晚期突然发生甲状腺功能减退和妊娠高血压综合征,4 月 19 日,贵医产科会诊后建议终止妊娠,孙女士通过剖宫产提前分娩。
尽管胎儿不足月,体重 2.1Kg,但新生儿评分等其他指标均显示宝宝健康,孙女士夫妇终于圆了生育健康宝宝的梦。
" 地中海贫血、蚕豆病、苯丙酮尿症、A 型血友病、杜氏肌营养不良症 …… 都是遗传性疾病 ",该院生殖中心周桦博士说,随着医疗技术的发展和检测手段的提高,这些既往不容易检测出的 " 罕见病 ",诊断率在不断提高。
PGT 技术的运用,可以让这些遗传性疾病彻底终止在上一代。目前所知的遗传性疾病当中,PGT 技术可以阻断 200 多种单基因遗传病和多种染色体异常遗传病," 顺利生下来的宝宝是健康的,长大后就和普通人一样,结婚生子也不会再将上一代的疾病遗传给下一代。" 周博士说。
PGT 技术是目前难度最大的试管婴儿技术。但是," 并不是难度系数越大就越好,所谓的‘第一代’、‘第二代’和‘第三代’技术,实际上是针对不同的适用人群。‘第三代试管婴儿’技术是针对具有生育遗传病患儿高风险的人群,PGT 技术用精准医疗的方式保障了类似于孙女士这种携带遗传病基因的人,使他们也拥有顺利生育健康宝宝的权利。" 赵淑云说。
来源：贵阳日报
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中心静脉留置管、静脉留置针可以用来采血吗？采血时发生血液溅溢怎么办？《安全采集成人静脉血标本共识》里有答案！
一、为什么要制定《安全采集成人静脉血标本共识》（以下简称共识）？
为保证医务人员安全、准确、规范采血，为指导临床护理实践，提升静脉血标本采集质量，预防采血操作相关不良事件的发生，促进医疗卫生工作者、患者/献血者和社会安全，中华护理学会传染病护理专业委员会组织国内专家，基于世界卫生组织规范，国家医院感染防控的相关法律、法规、诊疗指南及最佳实践证据，共同制定本共识。
二、
《共识》主要涵盖哪些内容？
主要从个人防护用品、采血细化步骤、意外事件处理、质量指标监控等方面进行阐述，为安全采集成人静脉血标本提供临床指导。
三、
静脉采血时都有哪些危及操作者的高风险环节？
主要有以下环节：
(1)
单独给神志模糊或其他原因不配合护理操作的患者采血，因患者躁动、突然移动身体等而导致针刺伤发生；
(2)
采血过程中更换采血管；
(3)
采血过程中静脉穿刺针脱出；
(4)
采血空间狭隘，操作过程中被他人触碰；
(5)
采血结束拔针后管塞端穿刺针回弹；
(6)
采血操作结束后集中二次清理垃圾；
(7)
操作者面部防护不严、患者咳嗽严重、痰液/唾液喷溅；
(8)
双手回套针帽。
四、
采血者如何做好个人防护？
采血操作前，按流程穿工作服，戴医用帽、医用口罩与手套。
(1)
只要实施采血操作，采血人员都应佩戴大小合适的清洁手套(手套材质不限定为乳胶类)。
(2)
原则上，完成一例患者血液标本采集后，操作者应更换手套；如条件不允许，完成每一例患者血标本采集后应使用速干手消毒剂对手套进行消毒；若手套被污染或破损应立即更换。
(3)
如果预期可能发生血液、体液喷溅，如为狂犬病患者采血，应佩戴护目镜/防护面屏，面部遮护用具及眼部防护用品，必要时穿隔离衣。
(4)
如果预期可能发生空气飞沫病原体传播，如为开放性肺结核、新型冠状病毒肺炎患者采血(因工作人员需近距离面对患者)，建议佩戴N95口罩或其他空气过滤器、眼部防护用品/防护面屏，穿隔离衣或防护服。
五、采血时如何进行核查？
采血前任何时间，患者都有权拒绝检测，因此，采血前充分告知并获得知情同意非常重要。如果患者意识丧失或无法提供知情同意，必须征得其陪同亲属或法定监护人(可以是法院)的同意之后方能进行采血。
如果患者是成年人且意识清醒，遵循如下步骤进行核查：
(1)
向患者做自我介绍。
(2)
确保为正确的人采血，穿刺前需再次核对患者的姓名、性别、年龄、身份证号等信息。建议使用住院号(条件允许可使用腕带/腕带扫码)、身份证号等唯一信息，或至少两种非唯一信息。
(3)
检查医嘱单内容是否与打印条码内容相符，确保为正确的患者采集正确的血样。
(4)
询问患者是否有晕针晕血史，是否对含碘制剂、乙醇等过敏。宜选择乙醇或其他不含碘剂的消毒剂为禁用含碘制剂的患者实施消毒；选择碘伏、过氧化氢溶液、氯己定等不含乙醇成分的消毒剂为乙醇过敏或禁用的患者皮肤消毒。
(5)
告知患者拟抽血检测项目，获得其同意和配合。
六、选择穿刺点时有何注意事项？
选择穿刺点时需注意：
(1)
贵要静脉下方有动脉和神经，此点穿刺可能伤及动脉和神经，且穿刺时患者疼痛更明显；
(2)
不建议在静脉分岔处进针，因可能诱发血液外渗而增加局部淤青发生概率；
(3)
可遵照操作流程从中心静脉留置管采集血标本
，但从中心静脉留置管采集的血标本可能出现检验误差；(4)
如果没有理想采血部位，
可考虑从新置入的静脉留置套管在连接静脉输液前采集血样
。七、采血过程中有何注意事项？
采血时需注意：
(1)
如果有以下情况强烈建议使用胶布固定采血针针柄，以预防血液收集过程中针头脱出，包括需要采集多管标本、患者躁动等原因不配合、血管细小、血管弹性差容易被刺破等；
(2)
需按照正确顺序收集血标本；
(3)
病
更换采血管时请确认采血针两端(刺入患者静脉端和插入采血管端)的针头都处于固定状态。八、拔针时如何预防不良事件？
拔针是发生锐器伤的高风险环节，为预防针刺伤和溶血等不良事件的发生，建议：
(1)
压脉带绑扎时间建议不超过2 min；
(2)
宜将采血管端针头从试管正上方平稳插入试管橡皮塞；
(3)
如果试管无橡皮塞，建议将针头靠近管壁，使血液沿管壁匀速注入试管中，以免出现溶血反应；
(4)
禁止迅猛按压推动注射器活塞，以免发生溶血；
(5)
应
禁止双手回套针帽；(6)
根据血标本采集要求颠倒采血管几次，将血液和添加剂混匀，方可送检；
(7)
以正确的顺序收集血标本；
(8)
拔针时用拇指握住针柄，不能只拉扯导管；
(9)
针头拔出后第一时间丢入利器盒；
(10)
避免手持污染针头远距离移动；
(11)
避免二次清理医疗废物，尤其是锐器；
(12)
一次性采血装置一用一弃；
(13)
安全采血装置能为医护人员提供更好的保护，如果资源有限，建议至少在锐器损伤高风险和感染高风险区域，如儿科、感染病科、发热门诊、重症监护病房等单元使用。
九、采血时发生血液溅溢怎么办？
采血区域、血标本转运过程中均可能发生血液溅溢，造成环境污染，增加血源性病原体医院内传播风险。建议根据以下步骤清除溅溢物并记录不良事件：
(1)
放置“区域污染待消毒”字样警示标识；
(2)
戴手套；
(3)
使用钳子或盘状器皿、扫帚等工具清除碎玻璃片并弃入利器盒，禁止徒手拾捡碎片；
(4)
使用一次性纸巾/废棉布料等吸收液态物质；
(5)
清洁消毒被污染区域；
(6)
用0.5%次氯酸钠(含有效氯10000 mg/L)再次擦拭该区域；
(7)
用流动水冲洗钳子、扫帚和盘子并晾干；
(8)
脱下并丢弃手套；
(9)
使用肥皂/洗手液、流动水清洗双手；
(10)
如果发生标本缺失，人员血液、体液暴露，则按不良事件/职业暴露流程记录和上报。
十、发生职业暴露怎么办？
按照血液、体液暴露后操作规程处理并及时上报，具体流程参看职业暴露后处理流程图：
（
纳洛酮
整理）参考文献
1.袁素娥, 陈煜, 蔡小芳, 等. 安全采集成人静脉血标本共识. 中国感染控制杂志, 2021, 20(9): 775-781. DOI:10.12138/j.issn.1671-9638.20218315.图文来源：中卫护研院
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